Trends in occurrences of accidents by venomous animals in brazil: analysis of notifications from 2007 to 2021 / Tendências na ocorrência de acidentes por animais peçonhentos no brasil: análise das notificações de 2007 a 2021 / Tendencias en las ocurrencias de accidentes por animales venenosos en Brasil: análisis de las notificaciones de 2007 a 2021

Os acidentes por animais peçonhentos sãoum problema de saúde pública que apresenta elevado número de casos anuais no Brasil. Objetivo:descrever e analisar as ocorrências de acidentes por animais peçonhentos no Brasil e suas tendências entre 2007 e 2021.Metodologia:oestudo utilizou dados doSistema de Informação de Agravos de Notificação edo Sistema de Informação sobre Mortalidade.A população do estudo foi analisada segundo sexo, faixa etária e região de residência. A análise de tendência da série histórica foi realizada por regressão linear generalizada usando a estimação de Prais-Winsten.Resultados:as taxas de ocorrência padronizadas dobraram no período estudado (53,8/100.000 hab. em 2007 para 111,2/100.000 hab. em 2021). A região Nordeste apresentou a maior taxa de ocorrência padronizada (105,5/100.000 hab.). As regiões Nordeste, Sudeste e Centro-Oeste apresentaram maior taxa bruta de acidentes por escorpiões (75,8, 48,7 e 32,8 acidentes/100.000 hab., respectivamente), enquanto a região Norte por serpentes (54,2 acidentes/100.000 hab.) e a Região Sul por aranhas (60,3 acidentes/100.000 hab.). A taxa de mortalidade observada no período de 2007 a 2020 foi de 1,3 óbitos/1 milhão de hab. Entre as mortes registradas, 39,6% foram por picada de cobra.Conclusões:as tendências no Brasil foram ascendentes para ambos os sexos e para todas as faixas etárias. Apenas as regiões Norte e Sul apresentaram algumas categorias com tendências estacionárias. A análise dos dados epidemiológicos possibilita a identificação de populações-alvo e a elaboração de políticas públicas a fim de prevenir novos acidentes, bem como aprimorar o atendimento às pessoas acometidas por meio do planejamento da distribuição de soros antiofídicos (AU).

Accidents by venomous animals is a public health problem that presents a high number of annual cases in Brazil.Objective:to describe and analyze the occurrences of accidents by venomous animalsin Brazil and their trends between 2007 and 2021.Methodology:the study used Notifiable Diseases Information Systemand Mortality Information Systemdata. The study population wasanalyzed according to sex, age group, and region of residence. Trend analysis of the historical series was performed by generalized linear regression using Prais-Winsten estimation.Results:the standardized occurrence rates doubled during the studied period (53.8/100,000 inhab. in 2007 to 111.2/100,000 inhab. in 2021). The Northeast region had the highest standardized occurrence rate (105.5/100,000 inhab.). The Northeast, Southeast, and Midwest regions had a higher crude rate of accidents caused by scorpions (75.8, 48.7 and 32.8 accidents/100,000 inhab., respectively), while the North region by snakes (54.2 accidents/100,000 inhab.), and the South region by spiders (60.3 accidents/100,000 inhab.). Death rate observed in the period from 2007 to 2020 was 1.3deaths/1 million inhab. Among the deaths registered, 39.6% were from snakebite.Conclusions:trends in Brazil were ascendant for both sexes and for all age groups. Only the North and South regions showed some categories with stationary trends. The analysis of epidemiological data makes it possible the identification of target populations and elaborations of public policies in order to prevent new accidents, as well as the improvement of care for affected people by planning the distribution of antivenom serums (AU).

Los accidentes por animales venenosos son un problema de salud pública que presenta un elevado número de casos anuales en Brasil. Objetivo: describir y analizar lasocurrencias de accidentes por animales venenosos en Brasil y sus tendencias entre 2007 y 2021.Metodología: el estudio utilizó datos del sistema de información de enfermedades de declaración obligatoria(SINAN, según su sigla en portugués)ydelsistema de información de mortalidad. La población delestudio se analizó según sexo, grupo de edad y región de residencia. El análisis de tendencia de la serie histórica se realizó mediante regresión lineal generalizada utilizando la estimación de Prais-Winsten.Resultados: las tasas de ocurrencia estandarizadas se duplicaron durante el período estudiado (de 53,8/100000 hab. en 2007 a 111,2/100000 hab. en 2021). La región Nordeste presentó la mayor tasa de ocurrencia estandarizada (105,5/100000 hab.). Las regiones Nordeste, Sudeste y Medio Oeste presentaron la mayor tasa bruta de accidentes por alacranes (75,8, 48,7 y 32,8 accidentes/100000 hab., respectivamente), mientras que la región Norte por serpientes (54,2 accidentes/100000 hab.), y la Región Sur por arañas (60,3 accidentes/100000 hab.). La tasa de mortalidad observada en el período de 2007 a 2020 fue de 1,3 muertes/1 millón de hab. Entre las muertes registradas, el 39,6% fueron por mordedura de serpiente.Conclusiones: las tendencias en Brasil fueron ascendentes para ambos sexos y para todos los grupos de edad. Solo las regiones Norte y Sur presentaron algunas categorías con tendencias estacionarias. El análisis de datos epidemiológicos posibilita la identificación de poblaciones objetivo y la elaboración de políticas públicas para la prevención de nuevos accidentes, así como la mejora de la atención a las personas afectadas mediante la planificación de la distribución de sueros antiofídicos (AU).

Picadura de insecto en la córnea, a propósito de un caso

Introducción : Es de vital importancia considerar que la toxina del veneno de la avispa puede ocasionar una reacción violenta que daña la función visual, es por ello que presentamos el siguiente caso relacionado. Cuadro Clínico : Mujer de 32 años con antecedente de picadura de avispa hace 24 horas en ojo derecho; disminución de la agudeza visual, enrojecimiento, lagrimeo, dolor, secreción; agudeza visual de cuenta dedos a 2 metros del ojo derecho y 20/25 ojo izquierdo, con presiones intraoculares de 12 y 13; biomicroscopía hiperemia conjuntival con inyección periciliar 3+, cuerpo extraño en córnea hasta estoma con edema 3+, estrías en la Descemet ojo derecho. Resultados : Se procede a la extracción del cuerpo extraño con previa protección antimicrobiana con antibiótico tobramicina, antiinflamatorio esteroideo prednisolona, hipertónicas y lubricante mixto carboximetilcelulosa y glicerina. A la semana, se observa la formación de una opacidad capsular anterior con signos de atrofia iridiana que empieza a dar un "cambio de color del iris", a las dos semanas se evidencia la dilatación de la vasculatura periciliar, a horas 4, y a las 3 semanas el paciente presenta una agudeza visual de 20/25 ambos ojos, con transparencia corneal, persistencia de la atrofia iridiana y catarata traumática capsular anterior, con remisión de sintomatología en el paciente. Conclusiones : No se sabe el componente exacto del veneno que produce los signos previamente descritos, existen teorías de que puede deberse a un componente con acción parasimpaticomimética, el mismo que se relaciona a otras observaciones clínicas de despigmentación local y heterocromía.

Introduction : It is very important to consider that the toxin present in wasp venom may lead to a severe reaction damaging visual function. This is the reason why we present the following case. Clinical Picture : This is a 32-year-old-female who was bitten by a wasp 24 hours ago in her right eye. She had visual acuity reduction, reddening, tearing, pain, and secretion. Her visual acuity was counting fingers at two-meter distance from her right eye and 20/25 in the left eye. Intraocular pressure was 12 and 13. Biomicroscopy showed conjunctival hiperemia with 3+ periciliary injection. There was a foreign body in the cornea towards the stoma, with 3+ edema. There were striae in the right Descemet. Resultados: We took out the foreign body with previous antimicrobial protection including an antibacterial (tobramycin) and a steroid anti-inflammatory compound (prednisolone). Hypertonic solution and mixed lubricants were also administered, including a mixed lubricant, carboxymethylcellulose, and glycerin. One week afterwards, we observed the formation of an anterior capsular opacity with signs of iris atrophy which led to a 'change of color in the iris'. Two weeks afterwards we observed periciliary vascular dilatation, at 4-hour meridian; and on the third week, the patient had 20/25 visual acuity in both eyes. Her cornea was transparent, there was persistence of iris atrophy, and there was an anterior capsular cataract. Her symptoms subsided. Conclusiones : The exact component of wasp venom leading to the described signs is not known. It has been proposed that it may be a compound with parasympathomimetic action, and this has been related with other clinical observations indicating local depigmentation and heterochromia.

Fatores associados aos óbitos e ataques de tubarão: um estudo transversal / Factors associated with shark attacks and deaths: a crosssectional study / Factores asociados con las muertes y los ataques de tiburones: estudio transversal

OBJETIVO: avaliar os fatores associados aos óbitos e ataques de tubarão no Brasil. MÉTODO: trata-se de um estudo transversal, quantitativo, realizado mediante acesso virtual ao website do Global Shark Attack File. A análise foi realizada no programa R, a partir de estatística descritiva e dos testes de Qui-quadrado de Pearson e Teste Exato de Fisher. RESULTADOS: ocorreram 86 ataques, dos quais 26 (30,2%) resultaram em óbito. Foi encontrada associação entre a ocorrência de ataque com o ano, estado, região, dia da semana, turno e espécie do tubarão, além da faixa etária, sexo da vítima e local do corpo acometido. Nenhuma variável apresentou associação com o óbito. O estado de Pernambuco computou o maior número de ataques (83,7%) e óbitos (96,2%). CONCLUSÃO: os ataques de tubarão estiveram associados com nove variáveis: três de caracterização da vítima e seis do perfil do acidente. Os óbitos não apresentaram associação significativa. Pernambuco sobressaiu como estado com maior ocorrência de ataque e óbitos.

OBJECTIVE: to evaluate the factors associated with shark attacks and deaths in Brazil. METHOD: this is a cross-sectional and quantitative study, carried out through virtual access to the Global Shark Attack File website. The analysis was performed in the R program, using descriptive statistics and the Pearson's chi-square and Fisher's exact tests. RESULTS: there were 86 attacks, of which 26 (30.2%) resulted in deaths. An association was found between occurrence of the attacks and year, state, region, day of the week, shift and shark species, in addition to the victim's age group and gender and to the part of the body affected. No variable was associated with death as outcome. The state of Pernambuco accounted for the largest number of attacks (83.7%) and deaths (96.2%). CONCLUSION: shark attacks were associated with nine variables: three related to the victim's characterization and six to the profile of the accident. The deaths did not present a significant association. Pernambuco stood out as the state with the highest occurrence of attacks and deaths.

OBJETIVO: evaluar los factores asociados con las muertes y los ataques de tiburones en Brasil. MÉTODO: se trata de un estudio transversal, cuantitativo, realizado a través del acceso virtual al sitio web Global Shark Attack File. El análisis se realizó mediante el programa R, utilizando estadística descriptiva y chi-cuadrado de Pearson y prueba exacta de Fisher. RESULTADOS: hubo 86 ataques, de los cuales 26 (30,2%) resultaron en muerte. Se encontró que hay asociación entre el ataque y el año, estado, región, día de la semana, turno y especie de tiburón, además del rango etario, sexo de la víctima y parte del cuerpo afectada. Ninguna variable se asoció con la muerte. El estado de Pernambuco tuvo el mayor número de ataques (83,7%) y muertes (96,2%). CONCLUSIÓN: los ataques de tiburones se asociaron con nueve variables: tres de la caracterización de la víctima y seis del perfil del accidente. Las muertes no mostraron una asociación significativa. Pernambuco se destacó como el estado con mayor número de ataques y muertes.

Medically important ants: a systematic review of the global distribution and clinical consequences of their bites and stings / Hormigas de importancia médica: revisión sistemática de su distribución global y consecuencias clínicas de sus mordeduras y picaduras

Introduction: From the medical point of view, only some ants are of special interest. Due to the diversity of ants and the growing contact with humans, it is necessary to have a better understanding of the factors and problems, which lead to adverse clinical outcomes. Objective: The aim of this study was to conduct a systematic review of published studies on ants and their impact on the medical field to synthesize fragmented knowledge and to inform the current state of this problem. Methods: A systematic literature review was conducted in Medline, EMBASE, SciELO and Google Scholar, with no time threshold. The search strategy was limited to articles published in Portuguese, English and Spanish. Eligible studies were case reports and case series that reported outcomes in humans caused by ant stings. Patient-level and study-level information was extracted. Results: The literature search yielded 1909 studies; of which 30 case reports and 16 case series reporting a total of 95 cases were included. Of these 48 patients were women (50.5 percent, and the median age was 36.1 ± 25.5 years old. The most frequently reported complications were severe pain, anaphylaxis and acute respiratory distress syndrome. The death of eighteen patients was documented (18.9 percent). Ants from the genera Solenopsis spp., Myrmecia sp., Paraponera clavata, Pachycondyla sennaarensis, Myrmecia rubra caused most of the accidents Conclusions: Severe allergic reactions caused by ants are a rare event, however, mortality can be high. An increase of ant related accidents is expected, a quick diagnosis and treatment is necessary to avoid fatalities(AU)

Introducción: Desde el punto de vista médico, solo algunas hormigas son de especial interés. Debido a la diversidad de hormigas y al creciente contacto con humanos, es necesario comprender mejor los factores y problemas que conducen a resultados clínicos adversos. Objetivo: Realizar una revisión sistemática de estudios publicados sobre las hormigas y su impacto en el campo médico para sintetizar conocimientos fragmentados e informar sobre el estado actual del problema. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica sistemática en Medline, EMBASE, SciELO y Google Scholar, sin límite de tiempo. La estrategia de búsqueda se limitó a artículos publicados en portugués, inglés y español. Se seleccionaron informes y series de casos sobre consecuencias de las picaduras de hormigas en humanos. Se extrajo información a nivel de paciente y a nivel de estudio. Resultados: La búsqueda bibliográfica obtuvo 1 909 estudios, de los cuales se seleccionaron 30 informes y 16 series sobre un total de 95 casos. De estos, 48 pacientes eran mujeres (50,5 por ciento) y la media de edad era 36,1 ± 25,5 años. Las complicaciones más frecuentes fueron dolor intenso, anafilaxia y síndrome de dificultad respiratoria aguda. Se documentó la muerte de 18 pacientes (18,9 por ciento). Hormigas de los géneros Solenopsis spp., Myrmecia sp., Paraponera clavata, Pachycondyla sennaarensis y Myrmecia rubra causaron la mayoría de los accidentes. Conclusiones: Las reacciones alérgicas graves provocadas por hormigas son un evento raro; sin embargo, la mortalidad puede ser alta. Se espera un incremento de los accidentes relacionados con las hormigas. Se requiere un diagnóstico y tratamiento rápidos para evitar muertes(AU)

Perfil epidemiológico de acidentes com animais peçonhentos no estado do maranhão / Epidemiological profile of accidents involving poisony animals in the stateof Maranhão / Perfil epidemiológico de accidentes con animales venenosos en el estado del Maranhão

Introdução: Acidentes causados por animais peçonhentos são considerados um problema de saúde pública, sendo responsáveis por considerável número de agravos à população mundial. Estudos acerca do tema são escassos no Maranhão, havendo a necessidade de investigação dos casos, visto que são de fundamental importância para as ações de vigilância epidemiológica e ambiental. Objetivo: Descrever o perfil epidemiológico dos acidentes com animais peçonhentos no Estado do Maranhão, Brasil. Metodologia: Trata-se de estudo ecológico, descritivo com abordagem quantitativa. Os dados foram coletados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação/Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde ocorridos no período de 01 janeiro de 2009 a 31 de dezembro 2019 dos casos notificados de acidentes com animais peçonhentos. Resultados: Constou-se maior incidência de notificações de acidentes em 2019,nos meses de Fevereiro (10,14%), Março (9,96%) e Maio (9,89%). No que tange ao perfil das vítimas houve uma predominância no sexo masculino (68,16%), adultos jovens de 20 a 39 anos (36,24%) e autodeclarados pretos (75,03%). No que diz respeito à gestação a imensa maioria não se aplica a categoria gestante (77,71%). Em relação as características do acidente destacou-se o acidente escorpiônico (55,97%), seguido pelos acidentes com aranhas (30,66%) e ofídicos (4,09%). O tempo decorrido entre o acidente e o atendimento foi predominante no intervalo de 1 a 3 horas após o acidente (34,37%). Dos acidentes ocorridos 61,31% foram classificados como leves, 82,02% evoluíram clinicamente com cura e 0,6% para óbito. Conclusões: Os acidentes causados por animais peçonhentos são de relevância para que haja um planejamento com medidas intersetoriais de vigilância epidemiológica junto a outros órgãos ambientais para minimizar o número de mortes (AU).

Introduction:Acidents caused by venomous animals are considered a public health problem, being responsible for a considerable number of injuries to the world population. Studies on the theme are scarce, with the need to investigate the cases,since they are of fundamental importance for the actions of epidemiological and environmental surveillance.Objective:To describe the epidemiological profile of accidents with venomous animals in the state of Maranhão, Brazil. Methodology:This is an ecological, descriptive study with a quantitative approach. Data were collected at Information System for Notifiable Diseases / Informatics Department of the Unified Health System from January 1, 2009 to December 31, 2019 of the reported cases of accidents with venomous animals. Results:There was a higher incidence of accident notifications in 2019 and in the months of February (10.14%), March (9.96%) and May (9.89%). Regarding the profile of the victims, there was a predominance of males (68.16%), young adults aged 20 to 39 years (36.24%) and self-declared blacks (75.03%). With regard to pregnancy, the vast majority does not apply to the pregnant category (77.71%). Regarding the characteristics of the accident, the scorpionic accident stood out (55.97%), followed by accidents with spiders (30.66%) and snakebites (4.09%). The time elapsed between the accident and the assistance was predominant in the interval from 1 to 3 hoursafterthe accident (34.37%). Of the accidents that occurred, 61.31% were classified as mild, 82.02% progressed clinically with cure and 0.6% died. Conclusions:Accidents caused by venomous animals are relevant for planning intersectoral measures for epidemiological surveillance with other environmental agencies to minimize the number of deaths (AU).

Introducción: Los accidentes ocasionados por animales venenosos son considerados un problema de salud pública, siendo responsable de un número considerable de lesiones a la población mundial. Los estudios sobre el tema son escasos,con la necesidad de investigar los casos, ya que son de fundamental importancia para las acciones de vigilancia epidemiológica y ambiental. Objetivo: Describir el perfil epidemiológico de accidentes con animales venenosos en el estado de Maranhão, Brasil. Metodología:Se trata de un estudio ecológico, descriptivo con enfoque cuantitativo. Los datos fueron recolectados en el Sistema de Información de Enfermedades Notificables /Departamento de Informática del Sistema Único de Salud que ocurrieron en el período del 01 de enero de 2009 al 31 de diciembre de 2019 de los casos notificados de accidentes con animales venenosos.Resultados: Hubo una mayor incidencia de notificaciones de accidentes en 2019 y en los meses de febrero (10,14%), marzo (9,96%) y mayo (9,89%). En cuanto al perfil de las víctimas,predominó el sexo masculino (68,16%), adultos jóvenes de 20 a 39 años (36,24%) y negros autodeclarados (75,03%). En cuanto al embarazo, la gran mayoría no aplica a la categoría de embarazadas (77,71%). En cuanto a las características del accidente, destacó el accidente escorpiónico (55,97%), seguido de los accidentes con arañas (30,66%) y las mordeduras de serpientes (4,09%). El tiempo transcurrido entre el accidente y la asistencia fue predominante en el intervalo de 1 a 3 horasposteriores al accidente (34,37%). De los accidentes ocurridos, 61,31% fueron clasificados como leves, 82,02% progresó clínicamente con curación y 0,6% fallecieron. Conclusiones: Los accidentes causados por animales venenosos son relevantes para planificar medidas intersectoriales de vigilancia epidemiológica con otras agencias ambientales para minimizar el número de muertes (AU).

Maxillofacial management of dog bites injuries in an infant: A case report / Manejo maxillofacial por mordeduras de perro en un infante: Reporte de un caso / Manejo maxilofacial de mordidas de cães em criança: Relato de caso

Abstract Dog bites cause complex craniomaxillofacial injuries. Considering that the bite injuries are repeatedly situated on the face, dentist requires being well known with the therapy of animal bites. A three-year-old male child was attended as a victim of a Pit Bull terrier biting. The patient had multiple wounds at the level of the upper eyelid of the right eyeball, left hemisphere with the involvement of the auricular pavilion, wounds with multiple detachments on face and scalp, several abrasions and ecchymoses in the bilateral infraorbital and mouth region. The clinical intervention was completed in the first twenty-four hours after injury. The affected zones were cleaned and irrigated with saline solution, and the wounds were sutured in layers. Tetanus and anti-rabies vaccination, and antibiotic and analgesic were administered. On the fifth postoperative day, the stitches were removed, and the patient was discharged from the hospital. One week after the trauma, the child showed adequate wound curing absent of aggravation. Satisfactory aesthetic and functional results were achieved. Besides, in this case, the most relevant aspects of the management of dogs bites are presented.

Resumen Las mordeduras de perros causan lesiones craneomaxilofaciales complejas. Teniendo en cuenta que las lesiones por mordedura están situadas repetidamente en la cara, el odontólogo debe conocer la terapia que se debe realizar en el caso de mordeduras de animales. Un niño de tres años fue atendido como víctima de una mordedura de Pit Bull terrier. El paciente tenía múltiples heridas a nivel del párpado superior del globo ocular derecho, hemisferio izquierdo con afectación del pabellón auricular, heridas con múltiples desprendimientos en la cara y el cuero cabelludo, varias abrasiones y equimosis en la región bilateral infraorbitaria y bucal. La intervención clínica se completó en las primeras veinticuatro horas después de la lesión. Las zonas afectadas se limpiaron e irrigaron con solución salina, y las heridas se suturaron en capas. Se administraron vacuna antitetánica y antirrábica, antibióticos y analgésicos. En el quinto día postoperatorio, se retiraron los puntos de sutura y el paciente fue dado de alta del hospital. Una semana después del trauma, el niño mostró curación adecuada de la herida sin agravación. Se lograron resultados estéticos y funcionales satisfactorios. Además, en este caso, se presentan los aspectos más relevantes del manejo de las mordeduras de perros.

Resumo Mordidas de cães causam lesões craniomaxilofaciais complexas. Considerando que as lesões por mordidas são repetidamente situadas na face, um cirurgião oral e maxilofacial exige ser bem conhecido com a terapia de mordidas de animais. Um menino de três anos foi vítima de uma picada de um terrier de Pit Bull. O paciente apresentava múltiplas feridas no nível da pálpebra superior do globo ocular direito, hemisfério esquerdo com envolvimento do pavilhão auricular, feridas com múltiplos descolamentos na face e couro cabeludo, várias abrasões e equimoses na região infraorbital e boca bilateral. A intervenção clínica foi concluída nas primeiras vinte e quatro horas após a lesão. As zonas afetadas foram limpas e irrigadas com solução salina e as feridas foram suturadas em camadas. Vacinação antitetânica e anti-rábica e antibióticos e analgésicos foram administrados. No quinto dia de pós-operatório, os pontos foram retirados e a paciente recebeu alta do hospital. Uma semana após o trauma, a criança apresentou cura adequada da ferida, sem agravamento. Resultados estéticos e funcionais satisfatórios foram alcançados. Além disso, neste caso, são apresentados os aspectos mais relevantes no manejo das mordidas de cães.

Mordeduras por animales en niños. ¿Cuál es la situación actual en el Departamento de Emergencia Pediátrica del Centro Hospitalario Pereira Rossell? / Animal bites in children. What is the current situation in the Pediatric Emergency Department at Pereira Rossell Hospital?

Resumen: Las mordeduras de animales ocupan el 1% de las consultas en urgencias. En la mayoría el animal agresor es el perro, pudiendo generar lesiones de diversa gravedad, complicaciones infecciosas y secuelas. Objetivos: conocer la incidencia de mordeduras de animales en DEP-CHPR, características de la población, lesiones infligidas y conducta inicial. Material y método: estudio descriptivo, retrospectivo de pacientes que consultaron en DEP-CHPR por mordedura de animal, entre el 1/1/2013 y el 31/12/2015. Fuente: historias clínicas informatizadas. Se utilizó Epi-Info versión 3.5.4. Resultados: 872 niños mordidos (0,5% del total de consultas). Varones 544 (62%). Edad media 6 años (1 mes-14 años). Verano y primavera: 505 consultas (58%). En 442 pacientes (50%) animal conocido. Animal agresor: perro 837 (96%). Localización: Cara y cuero cabelludo: 478 (55%); media de edad 4,2 años. En miembros 327 (37,5%), múltiples 73 (8,4%). Severidad: leves 790 (90%), severa 7 (0,8%). Destino: domicilio 802 (92%), cuidados moderados 63 (7,2%), cuidados intensivos 7 (0,9%). No fallecimientos. En 428 (49%) suturas. Antibiótico profiláctico: 770 (88%). Secuelas estéticas: 26 (3%). Vacuna antitetánica vigente: 852 (98%). Notificación al Ministerio de Salud: 148 (17%). Conclusiones: este tipo de lesiones persisten con resultados similares a estudios anteriores. Los niños más pequeños sufren heridas más graves que afectan predominantemente cara y cuero cabelludo. Los pacientes mordidos requieren un abordaje integral: manejo de las lesiones, evaluación de riesgo de zoonosis y prevención de complicaciones. La adherencia al tratamiento antibiótico profiláctico fue elevada. Es necesario difundir protocolos de actuación y tratamiento que incluyan la notificación obligatoria y fortalecer las medidas de prevención primaria.

Summary: Animal bites represent 1% of emergency visits. In most cases attacking animals are dogs, causing lesions of variable entity, infectious complications and sequelae. Objectives: to learn about the incidence of animal bites in the Pediatric Emergency Department at Pereira Rossell Hospital, the characteristics of this population, the kind of lesions and their initial management. Method: descriptive, retrospective study including patients in the Pediatric Emergency Department at Pereira Rossell Hospital who consulted for animal bites between 1/1/13 - 12/31/15. Source: computerized clinical registries. Epi-Info version 3.5.4. was used. Results: 872 bitten children were included in the study (0.5% of total visits). Male 544 (62%). Median age was 6 years old (1 month -14 years), consultations in summer and spring 505 (58%). In 442 patients (50%) the animal was known. Attacker animal: dog 837 (96%). As to the site, face and scalp added up to 478 (55%); median age being 4.2 years old, and bites in the limbs added up to 327 (37.5%), multiple lesions were seen in 73 children (8.4%). Regarding severity: mild 790 (90%) and severe 7 (0.8%). Outcome: 802 children we discharged (92%), 63 were admitted (7.2%), admitted in the intensive care unit 7 (0.9%). No deaths we recorded. In 428 (49%) of cases suture was needed. Prophilactic antibiotic: 770 (88%). Aesthetic sequelae in 26 children (3%). Tetanus vaccine: 852 (98%). Notification to the Ministry of Health: 148 (17%). Conclusions: this kind of lesions persist, similar to previous local studies. Younger children suffer more severe lesions affecting mostly their face and scalp. Bitten patients require a comprehensive approach: injury management, evaluation of zoonosis risk and prevention of complications. Adherence to antibiotic treatment was high. It is necessary to spread management protocols that include compulsory notification to authorities and to strengthen the prevention measures.

Mordedura de perro imitando una lesión por abuso infantil / Dog bite mimicking child abuse injury

Las mordeduras de perros domésticos (Canis familiaris) dan lugar a una lesión con las características de marcas por dientes que, en casos donde el perro es de pequeño tamaño, pueden imitar a una mordedura humana. Una mordedura de perro de este tipo podría diagnosticarse erróneamente como una lesión por mal trato infantil o por el contrario una mordedura humana en un niño, podría ser presentada por su cuidador como el resultado de una agresión por un perro. En el presente trabajo se presenta un caso de un niño de 9 años de edad que fue reportado inicialmente con lesiones por maltrato infantil, se hace una revisión de las características de las marcas de mordedura humana y de perro que son de interés en Odontología Legal. El examen odontolegal demostró una lesión excoriativa con abrasiones lineales, desgarramiento y avulsión de tejido de 3,4cm en sentido vertical y 2,9cm en sentido horizontal. Se presentaba de forma oval, en una típica disposición en dos arcos (superior e inferior), compatible con una marca por mordedura animal.

A domestic dog (Canis familiaris) bite, particularly in the case of a small dog, can result in teeth marks closely resembling a human bite. Thus, it is possible to misdiagnose a dog bite as a human bite; or conversely, a human bite could be passed off as a dog bite to avoid charges of child abuse. The purpose is to present the case of a nine-year-old whose bites were initially reported as child abuse. A review was made of the characteristics of a human and dog bite marks that are of interest in Forensic Dentistry. However, a forensic dentistry examination revealed a lesion excoriated with linear abrasions, tearing and avulsion of tissue of 3.4cm vertically and 2.9cm horizontally. The bite marks appeared in a typical oval disposition as to the layout of the two arches (upper and lower), which are characteristic of a dog bite.

Acidentes domiciliares por forças mecânicas animadas na população infantojuvenil / Home accidents due to exposure to animate mechanical forces amongst children and youth population / Accidentes domiciliarios debido a fuerzas mecánicas animadas en la población infanto-juvenil

Acidentes por mordeduras humanas, de animais e picadas de insetos em ambiente domiciliar são importantes causas de atendimentos hospitalares na população infantojuvenil (0-24 anos). Conhecer as circunstâncias que envolvem esses acidentes é essencial para traçar as medidas preventivas e intervenções. OBJETIVO: analisar o perfil de acidentes domiciliares causados por forças mecânicas animadas na população infantojuvenil, atendida por serviço público de referência em urgência e emergência, durante o ano de 2013. MÉTODO: estudo epidemiológico de corte transversal com coleta retrospectiva de dados e análise quantitativa. Foram analisadas as fichas de pronto-atendimento decorrentes de acidentes domiciliares por forças mecânicas animadas na população de zero a 24 anos durante o ano de 2013, atendidas por um hospital público de referência em urgência e emergência. Os dados foram digitados no programa EPIINFO e para análise foram utilizadas estatísticas simples e bivariadas. RESULTADOS: predomínio do sexo masculino (63,6%) e faixa etária de 1-9 anos (64,6%). A mordedura de cão representou 63,9% dos atendimentos. Entre crianças de 1-4 anos as lesões concentraram-se no segmento encefálico (62,5%) e entre 15-24 anos nos membros superiores. Houve alta em 97,0% dos atendimentos. CONCLUSÃO: evidenciou-se a importância de medidas preventivas para acidentes com forças animadas de forma que eliminem os riscos e torne o ambiente domiciliar seguro para o desenvolvimento de crianças, adolescentes e jovens.

Human, animal and insect bite accidents in the home are a major cause of hospital attendance amongst children and adolescents (0-24 years). Inorder to delineate preventive measures and interventions it is necessary to identify the circumstances surrounding such accidents. Objective: Toassess home accidents due to exposure to animate mechanical forces amongst children and youth population cared for at the emergency care unitof a public reference hospital during 2013. Method: Cross-sectional epidemiological study with retrospective data collection and quantitative analysis.The researchers analysed records of home accidents due to exposure to animate mechanical forces in the population aged 0-24 years throughout2013. The participants had been cared for at the emergency care unit of a public reference hospital. Data were entered in EPI program and analysedthrough simple and bivariate statistics. Results: most participants were male (63.6%), aged 1 to 9 (64.6%). Dog bites were observed in 63.9% of the cases. Head injuries were more common among children aged 1 to 4, whereas injuries to upper limbs were recorded mostly amongst those aged 15 to24 (62.5%). Hospital discharge happened in 97.0% of the cases. Conclusion: the researchers recommend preventive measures addressing this type ofaccidents in order to reduce the risks and ensure a safe home environment for the development of children and adolescents.

Las mordeduras humanas accidentales, de animales y las picaduras de insectos en el ambiente domiciliario son importantes causas de atenciónhospitalaria entre niños y adolescentes (0-24 años). Es esencial conocer las circunstancias en las cuales suceden tales accidentes para poderadoptar medidas preventivas y trazar las intervenciones necesarias. Este estudio busca evaluar el perfil de los accidentes domiciliarios causadospor fuerzas mecánicas animadas en la población infantojuvenil, atendidos por servicios públicos de referencia en emergencias durante 2013.Estudio epidemiológico de corte transversal con recogida de datos retrospectiva y análisis cuantitativa. Se consideraron las anotaciones del 2013 de un servicio público de emergencias referentes a dichos accidentes en la población mencionada. Los datos fueron introducidos en el programaEPIINFO y para su análisis se emplearon las estadísticas simples y bivariadas. Los resultados indicaron predominio masculino (63,6%) y de edadentre 1-9 años (64,6%). Las mordeduras de perros representaron un 63,9% de los casos. Entre los niños de 1 y 4 años las lesiones se concentraronen el segmento encefálico (el 62,5%) y entre los 15 y 24 años en los miembros superiores. En el 97.0% de los casos los pacientes tuvieron alta hospitalaria. Es evidente la importancia de las medidas preventivas para accidentes de fuerzas animadas con miras a eliminar los riesgos y aque el hogar sea un ambiente seguro para el desarrollo de niños y adolescentes.

Conhecimento de puérperas sobre identificação e prevenção do acidente loxoscélico / Puerperal women's knowledge on the identification and prevention of loxoscelic acidentes / Conocimiento de las puérperas sobre la identificación y prevención de accidentes loxoscélicos

Objetivos: este estudo teve como objetivo identificar o grau de conhecimento que puérperas possuíam a respeito da aranha Loxosceles, sua picada e conduta no caso de acidente com elas ou seus filhos. Métodos: estudo transversal quantitativo, que utilizou um questionário estruturado abrangendo perfil socioeconômico, conhecimento sobre aranha-marrom e o loxoscelismo. Foram incluídas pacientes em puerpério imediato, considerado entre o primeiro e décimo dia do parto, internadas na maternidade do Hospital do Trabalhador em Curitiba-PR, entre julho e outubro de 2011. Participaram 208 puérperas, das quais oito foram excluídas porque os questionários foram preenchidos de forma incorreta. Os dados obtidos foram tabulados no programa Microsoft Excel 2007® e analisados pelos testes χ2 e Exato de Fisher. Resultados: sobre o conhecimento da aranha, 61% das puérperas afirmaram reconhecer a aranha e apontaram a imagem correta. Sobre a conduta em caso de acidente, 87,5% responderam a conduta correta, porém apenas 37% apontaram a sintomatologia correta. Hipóteses testadas mostraram que idade, escolaridade e acidente loxoscélico prévio são diretamente proporcionais ao conhecimento das participantes (p<0,05). Conclusão: a maioria das puérperas pesquisadas conhecia a aranha-marrom e grande parte reconhecia a lesão provocada pela picada, mas a gravidade da lesão foi superestimada. Contraditoriamente, o conhecimento dos sintomas foi pequeno, o que pode levar ao atraso do tratamento delas mesmas ou dos seus filhos. O conhecimento da aranha foi diretamente relacionado à idade, escolaridade e a acidente loxoscélico prévio.

Objectives: this study aimed to identify puerperal women's level of knowledge about the Loxosceles spider, its bite, and their own conduct in the event of a loxoscelic accident involving them or their children. Methods: this was a quantitative cross-sectional study using a structured questionnaire that included the socioeconomic profile of the participants, and knowledge about the brown spider and loxoscelism. Participants included postpartum women (between the first to tenth day of delivery), admitted to the maternity ward of the Hospital do Trabalhador, Curitiba-PR, between July and October 2011. From a total of 208 postpartum women, eight were excluded because the questionnaires were filled incorrectly. Data were tabulated using Microsoft Excel 2007® and analyzed using the χ2 test and Fisher's exact test. Results: regarding the knowledge about the spider, 61% of the participants said that they knew the spider and identified the correct picture. About their conduct in case of loxoscelic accidents, 87.5% gave appropriate responses, but only 37% identified the correct symptoms. Hypothesis testing revealed that age, education, and prior experience of loxoscelic accidents were directly proportional to the participants' knowledge (p<0.05). Conclusion: most of the women surveyed could identify the brown spider and largely recognized the spider's bite injury, but they overestimated its severity. On the contrary, they had little knowledge about the symptoms, which may lead to delayed treatment for them or their children. The participants' knowledge about the spider was directly related to age, education, and prior experience of a loxoscelic accident.

Objetivos: este estudio tuvo como objetivo identificar el grado de conocimiento que las puérperas tenían respeto la araña Loxosceles, su picadura y la conducta en el caso de un accidente con ellas o sus hijos. Métodos: estudio transversal cuantitativo en que se utilizó un cuestionario estructurado con el perfil socio-económico, el conocimiento sobre la araña marrón y el Loxoscelismo. Las pacientes incluidas fueron aquellas en el período inmediatamente posterior al parto, del primero hasta el décimo día puerperal, admitidas en la Maternidad y Hospital del Trabajador en Curitiba- PR, entre julio y octubre del 2011. Participaron 208 puérperas, de las cuales ocho fueron prohibidas debido a que sus cuestionarios fueron completados incorrectamente. Los datos fueron tabulados en Microsoft® Excel 2007 y analizados mediante el Test de χ2 y Exacto de Fisher. Resultados: respeto al conocimiento de la araña, el 61% de las madres dijeron reconocer la araña y apuntaron a la imagen correcta. Acerca de la conducta en caso de accidentes, el 87,5% respondieron la conducta correcta, pero sólo el 37% identificaron los síntomas correctos. Las hipótesis testadas mostraron que la edad, la educación y el accidente loxoscélico anterior son directamente proporcionales a los conocimientos de las participantes (p<0,05). Conclusión: la mayoría de las mujeres encuestadas conocía la araña marrón y en gran parte reconoció el daño causado por la picadura, pero sobrestimaran la gravedad de las lesiones. Paradójicamente, el conocimiento de los síntomas fue pequeño, lo que puede llevar al retraso del tratamiento para sí mismas o para sus hijos. El conocimiento sobre la araña estuvo directamente relacionado con la edad, la educación y el accidente loxoscélico anterior

Pez león (Pterois volitans) y su impacto en la salud humana / Lionfish (Pterois volitans) and its impact in human health

El alza creciente de las intoxicaciones accidentales por picaduras y exposiciones al Pterois volitans (pez león) en los últimos años en Cuba, es debido a la presencia en el entorno marino cubano de este particular espécimen. Existe cierto desconocimiento por el personal de salud cubano en cuanto a la conducta a seguir de esta intoxicación debido a la relativa escasez de bibliografía. Objetivo: Profundizar en aspectos esenciales de la intoxicación por pez león, como la toxina involucrada, el cuadro clínico y la conducta a seguir. Desarrollo: Se realizó una revisión bibliográfica de artículos relacionados con la intoxicación por pez león, en diferentes bases de datos médicas de prestigio, donde se hizo énfasis en la toxina involucrada, las principales manifestaciones clínicas y medidas fundamentales dirigidas al tratamiento adecuado de la intoxicación. Conclusiones: La intoxicación por pez león además de causar un intenso dolor es capaz de producir una sintomatología muy variada y exacerbada, por lo que deben tomarse medidas específicas para una adecuada conducta a seguir, y así evitar complicaciones. Son muy frecuentes los casos clínicos atendidos con urgencia tras accidente con este tipo de pez; por lo que es necesario divulgar su potencial toxicológico.(AU)

the increase of accidental intoxication by biting and exposure to Pterois volitans fish in the last years in Cuba is due to the presence of this fish in the Cuban sea world. There is evident lack of knowledge by Cuban health personnel with relation to the way to behave with this kind of intoxication due to the lack of bibliography written about it. Objective: To deepen on Pterois volitans fish intoxication essentialities as involved toxin, clinical picture and behavior. Development: A bibliographical revision of articles related to intoxication by Pterois volitans fish was carried out, the main focus was directed to the involved toxin, main clinical manifestations and measures directed to the right treatment of this intoxication. Conclusion: Intoxication by Pterois volitans fish causes a varied and exacerbated symptomatology. For this reason, it is necessary to take specific measures to avoid complications. Clinical cases attended after accident by this type of fish are very frequent what makes necessary to spread its toxicological potentiality.(AU)

Pez león (Pterois volitans) y su impacto en la salud humana / Lionfish (Pterois volitans) and its impact in human health

Fundamento: El alza creciente de las intoxicaciones accidentales por picaduras y exposiciones al Pterois volitans (pez león) en los últimos años en Cuba, es debido a la presencia en el entorno marino cubano de este particular espécimen. Existe cierto desconocimiento por el personal de salud cubano en cuanto a la conducta a seguir de esta intoxicación debido a la relativa escasez de bibliografía. Objetivo: Profundizar en aspectos esenciales de la intoxicación por pez león, como la toxina involucrada, el cuadro clínico y la conducta a seguir. Desarrollo: Se realizó una revisión bibliográfica de artículos relacionados con la intoxicación por pez león, en diferentes bases de datos médicas de prestigio, donde se hizo énfasis en la toxina involucrada, las principales manifestaciones clínicas y medidas fundamentales dirigidas al tratamiento adecuado de la intoxicación. Conclusiones: La intoxicación por pez león además de causar un intenso dolor es capaz de producir una sintomatología muy variada y exacerbada, por lo que deben tomarse medidas específicas para una adecuada conducta a seguir, y así evitar complicaciones. Son muy frecuentes los casos clínicos atendidos con urgencia tras accidente con este tipo de pez; por lo que es necesario divulgar su potencial toxicológico.

Background: the increase of accidental intoxication by biting and exposure to Pterois volitans fish in the last years in Cuba is due to the presence of this fish in the Cuban sea world. There is evident lack of knowledge by Cuban health personnel with relation to the way to behave with this kind of intoxication due to the lack of bibliography written about it. Objective: To deepen on Pterois volitans fish intoxication essentialities as involved toxin, clinical picture and behavior. Development: A bibliographical revision of articles related to intoxication by Pterois volitans fish was carried out, the main focus was directed to the involved toxin, main clinical manifestations and measures directed to the right treatment of this intoxication. Conclusion: Intoxication by Pterois volitans fish causes a varied and exacerbated symptomatology. For this reason, it is necessary to take specific measures to avoid complications. Clinical cases attended after accident by this type of fish are very frequent what makes necessary to spread its toxicological potentiality.

Mordedura canina / Dog bites

Introducción. La mordedura canina no es una consulta infrecuente al servicio de urgencias y es muy probable que el médico colombiano en su práctica clínica se vea enfrentado a ella. Es imperativo que conozca los protocolos y las guías nacionales para la atención de la víctima de mordedura de perro, pues debe actuar de manera pertinente,según los recursos con los que cuente.Métodos. Se hizo una revisión académica de las guías para la atención de mordedura humana y por animales publicadas en las “Guías para manejo de urgencias” del Ministeriode la Protección Social de Colombia, 2009. Dicha información se complementó con la obtenida de la “Guía práctica para la atención de personas agredidas por un animalpotencialmente transmisor de rabia” del Grupo de Zoonosis del Instituto Nacional de Salud de 2009 y de otros artículos indizados en Pubmed.Resultados. Se hizo una revisión práctica dirigida al médico de urgencias, abordando aspectos como la epidemiología, el enfoque del paciente, el examen físico, el manejo inicial, los cuidados de la herida, el uso o no uso de antibiótico profiláctico, la vacunacióninmunización para rabia y tétanos, y la prevención...

Introduction: Although no official data exists for Colombia, dog bites are not infrequent consults to the emergency department on a global scale. In theurban or rural setting, it is likely that Colombian emergency department physicians face patients with such consults in their clinical practice. It isimperative that those physicians become familiar with the current national guidelines and protocolsfor the attention of such patients, since he/she must act pertinently according to the resources available. Methods: An academic review of the Ministeriode la Protección Social current clinical guidelines for the attention of animal bites was carried out. Such information was complemented with the current guidelines for attention of aggression caused by animals posing risk of rabies transmission published by Colombian Instituto Nacional de Salud, and with other articles indexed in Pubmed. Results: A practical review was obtained directed to the emergency department physician in Colombia. Topics such as epidemiology, patientapproach, physical examination, initial management, wound care, antibiotic prophylaxis, vaccination-immunization for rabies/tetanus and prevention are all discussed..

Gérmenes más comunes identificados en las heridas por mordeduras, sensibilidad y resistencia a los antibióticos / Most common germs identified in bite wounds, susceptibility and resistance to antibiotics

Objetivos: identificar los germenes más comunes encontrados en las heridas por mordeduras, su sensibilidad frente a los antibióticos y la eficacia en el control de infecciones de las heridas con Amoxicilina/Ácido Clavulánico y Dicloxacilina. Métodos: se desarrolló un estudio de tipo prospectivo, longitudinal y descriptivo; desde Agosto del 2010 hasta Febrero del 2011, en el servicio de emergencias del Hospital del Niñ@ Manuel Ascencio Villarroel; ingresaron 40 pacientes entre los 9 meses y los 14 años, con heridas por mordedura de animales; de las cuales se tomó muestra para su cultivo, iniciándoles aleatoriamente Amoxicilina/Ácido Clavulánico o Dicloxacilina como tratamiento, citándolos a las 72 horas para controlar si existieran signos de infección en la herida. Resultados: de las 40 muestras, en 24 casos (60%) se aisló Staphylococcus aureus, en 4 casos Pasteurella multocida, en 2 casos se aisló ambos y en 10 casos no se aisló ninguno. Amoxicilina/ Ácido Clavulánico se utilizó en 28 casos Dicloxacilina en 12 casos. Diez casos se infectaron a pesar del antibiótico iniciado profilácticamente. Conclusiones: S aureus y P multocida constituyen los gérmenes aerobios más frecuentes en las heridas por mordeduras de animal. Ambos antibióticos, Amoxicilina/Ácido Clavulánico y Dicloxacilina son proporcionalmente eficaces en el control de infecciones.

Objectives: identify the most common germs found in bite wounds, their sensitivity to antibiotics and effective in controlling wound infections with amoxicillin / clavulanic acid and dicloxacillin. Methods: the study was prospective, longitudinal and descriptive, from August 2010 until February 2011, in the emergency department of the Hospital del Niñ@ Manuel Ascencio Villarroel, 40 patients between 9 months and 14 years with injuries animal bites were admitted, of which samples were taken for culture, it was started ramdomized treatment with Amoxicillin / clavulanic acid or dicloxacillin, summoning them 72 hours to monitor for signs of infection in the wound. Results: of the 40 samples, 24 cases (60%) was isolated Staphylococcus aureus, Pasteurella multocida in 4 cases, in 2 cases, both isolated and in 10 cases are not isolated either. Amoxicillin / clavulanate was used in 28 cases Dicloxacillin in 12 cases. Ten cases were infected despite prophylacticantibiotic started. Conclusions: S aureus and P multocida are the most common aerobesin animal bite wounds. Both antibiotics, amoxicillin / clavulanic acid and dicloxacillin are proportionately effective in controlling infections.

Mortality due to Hymenoptera stings in Costa Rica, 1985-2006 / Mortalidad por picaduras de himenópteros en Costa Rica, 1985-2006

OBJECTIVE: To analyze mortality due to Hymenoptera stings in Costa Rica during 1985-2006. METHODS: Records of deaths due to Hymenoptera stings in 1985-2006 were retrieved from Instituto Nacional de Estadística y Censos (National Statistics and Census Institute). Mortality rates were calculated on the basis of national population reports, as of 1 July of each year. Information for each case included age, gender, and the province in which the death occurred. In addition, reports of Hymenoptera sting accidents received by the Centro Nacional de Intoxicaciones (National Poison Center, CNI) in 1995-2006 were obtained to assess exposure to these insects. RESULTS: Over the 22-year period analyzed, 52 fatalities due to Hymenoptera stings were recorded. Annual mortality rates varied from 0-1.73 per 1 million inhabitants, with a mean of 0.74 (95 percent confidence interval: 0.46-0.93). The majority of deaths occurred in males (88.5 percent), representing a male to female ratio of 7.7:1. A predominance of fatalities was observed in the elderly (50 years of age and older), as well as in children less than 10 years of age. The province with the highest mortality rate was Guanacaste. The CNI documented 1 591 reports of Hymenoptera stings (mostly by bees) in 1995-2006, resulting in an annual average of 133 cases, with only a slight predominance of males over females (1.4:1). CONCLUSIONS: Stings by Hymenoptera, mostly by bees, constitute a frequent occurrence in Costa Rica that can be life-threatening in a small proportion of cases, most often in males and the elderly. The annual number of fatalities fluctuated from 0-6, averaging 2.4 deaths per year. Awareness should be raised not only among the general population, but also among health care personnel that should consider this risk in the clinical management of patients stung by Hymenoptera.

OBJETIVO: Analizar la mortalidad por picaduras de himenópteros en Costa Rica en el período de 1985 a 2006. MÉTODOS: Se obtuvieron los registros de picaduras de himenópteros entre 1985 y 2006 del Instituto Nacional de Estadísticas y Censos. Las tasas de mortalidad se calcularon a partir de los datos de la población nacional para el 1 de julio de cada año. La información de cada caso abarcaba la edad, el sexo y la provincia en la que ocurrió la muerte. Además, para evaluar la exposición a estos insectos se contó con las notificaciones de accidentes por picaduras de himenópteros del Centro Nacional de Intoxicaciones (CNI) de 1995 a 2006. RESULTADOS: En el período de 22 años analizado se registraron 52 muertes por picaduras de himenópteros. La tasa anual de mortalidad varió entre 0 y 1,73 por millón de habitantes, con una media de 0,74 (intervalo de confianza de 95 por ciento: 0,46 a 0,93). La mayoría de las muertes correspondieron a hombres (88,5 por ciento), con una razón hombre:mujer de 7,7:1. Predominaron los casos letales en adultos mayores (50 años o más) y niños menores de 10 años. La provincia con la mayor mortalidad fue Guanacaste. El CNI documentó 1 591 casos de picaduras de himenópteros (principalmente abejas) entre 1995 y 2006, para un promedio anual de 133 casos, con un ligero predominio de hombres sobre mujeres (1,4:1). CONCLUSIONES: Las picaduras de himenópteros, principalmente de abejas, son sucesos frecuentes en Costa Rica que pueden amenazar la vida en una reducida proporción de casos, principalmente hombres y adultos mayores. El número anual de muertes varió entre 0 y 6, con un promedio de 2,4 muertes anuales. Se debe fomentar la conciencia no solo en la población general sino también en el personal especializado de salud, quienes deben tomar en cuenta este riesgo al atender a los pacientes con picaduras de himenópteros.

Amplificación al azar del ADN de 5 poblaciones cubanas de peces larvívoros del género Rivulus

Se amplificó al azar el ADN de 10 individuos de 5 poblaciones de Rivulus colectados en la región occidental de Cuba. De la amplificación, empleando 5 cebadores, no resultó ningún marcador monomórfico, lo que evidenció una alta variabilidad genética entre los peces de las 5 poblaciones. Según la distancia genética entre los individuos, se forman 4 grupos, para cada uno de los cuales aparecen marcadores genéticos de RAPD (ADN polimórfico amplificado al azar) que son específicos, porque no se evidencian en el resto de los individuos. Estos resultados apoyan la utilización del RAPD como una herramienta eficiente para la caracterización genética de peces cubanos del género Rivulus.

DNA from 10 individuals from 5 populations of Rivulus collected in the western region of Cuba was amplified at random. No monomorphic marker resulted from the amplification by using 5 primers, which showed the high genetic variability existing among the fishes of the 5 populations. According to the genetic distance among the individuals, they were divided into 4 groups, for which there are specific genetic markers of RAPD, since they are not observed in the rest of the subjects. These results support the use of RAPD as an efficient tool for the genetic characterization of Cuban fishes of the Rivulus genus.

Características epidemiológicas de las lesiones producidas por mordeduras de animales en la isla de la juventud (1998-1999)

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo, para mostrar el comportamiento epidemiológico de las lesiones por mordeduras de animales en la población e Identificar los factores de riesgo que inciden en las mismas; el universo de trabajo lo componen todos los pacientes lesionados por mordeduras de animales en el Municipio Especial Isla de la Juventud, en el período comprendido de enero del 1998 a diciembre de 1999. La fuente primaria de información fueron las Historias Clínicas de Tratamiento Antirrábico del Dpto. de Estadística de las áreas de salud correspondientes. Se estudiaron las siguientes variables: área de salud, edad, sexo, tipo de lesión, lugar de ocurrencia, especie lesionadora, región anatómica afectada y época del año de ocurrencia. Resultados: predominaron los lesionados en el área No. 3, siendo el perro la especie lesionadora que más casos aportó, no existió diferencia significativa en cuanto al sexo de los lesionados pero si en la edad, donde el número de lesiones graves ocurrieron en niños, fundamentalmente de 5 a 9 años debido a su baja estatura, predominando lesiones múltiples en ambas edades, en verano; el mayor número de lesionados ocurre dentro de las viviendas (74.9 porciento) y no en la calle. La falta de medidas, en cuanto a crianza y tenencia de animales por sus propietarios, aumentan los riegos hacia la mayor presentación de los casos. Se recomienda cumplir con las medidas establecidas en el Programa Nacional de Prevención y Control de la Rabia e identificar las viviendas donde existen perros(AU)

A Retrospective Descriptive study is carry out, to show the epidemic behaviour of the animal bites lesions in the population and to Identify the risk factors that impact on them. The work universe was all the patients injured by animal bites in the Isle of Youth in the period of January, 1998 to December, 1999. The primary source of information was the clinical Histories Antirabic Treatment of the Stadistics Department of the corresponding health areas. The following variables were studied: health area, age, sex, type of lesion, occurrence place, lesioned species, affected anatomical region and time of the year occurrence. Results: most of the lesioned people come from area number 3, being the dog the lesioned species with more contribution cases, there was not significant difference about the people sex, but there was in the age, where the number of serious injured happened in children, mainly from 5 to 9 years due to its low stature, prevailing multiple lesions in both ages, in summer, the biggest number of injured people happens at home (74.9 percent) and not in the street. The lack measures as for upbringing and holding animal for its proprietors increase the cases. It is recommended to fulfill the measures settled down in the National Prevention Program of the Rage and to identify the houses where a dog exists(AU)